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过氧乙酸在内镜室中的使用

时间:2020-06-18   访问量:1026



        随着国内新冠疫情的有效防控,内镜室也在陆续的开展着每一项工作。202029日,中华医学会消化内镜分会结合国内现状,向全国消化内镜专业人员发布了《中华医学会消化内镜分会在新型冠状病毒肺炎疫情形势下消化内镜中心清洗消毒建议方案》。

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里面有一条关于灭菌剂的选择问题,建议优先选择过氧乙酸和含氯制剂,其实在16版《软式内镜清洗与消毒技术规范中》在推荐消毒剂当中也有过氧乙酸的相关推荐,也就是说过氧乙酸并不算一个新鲜产物,而且时隔3年,过氧乙酸再次被推荐优先选用,那我们对过氧乙酸到底知多少?目前过氧乙酸又到达一个什么水平?在使用过程中又遇到了哪些问题?和我们内镜中心的工作站是否兼容等,你所关心的问题,今天都有提到!



1、过氧乙酸和邻苯、戊二醛相比较优势在哪里?

首先在消毒效果上,过氧乙酸和邻苯二甲醛均可以5分钟达到高水平消毒,而戊二醛则需要更多的时间,特别是这些年专家对戊二醛消毒效果的时效性有着很大的争议,比如无论10分钟、20分钟、30分钟还是45分钟都不能达到高水平消毒,并且戊二醛的灭菌时间需要长达10个小时的浸泡时间。


过氧乙酸相对于邻苯来说,首先过氧乙酸在使用过程中不会产生邻苯的灰染问题,再者过氧乙酸最快可以10分钟达到灭菌水平。


还有一点过氧乙酸在消毒过程中,受有机物影响较小,特别是在目前遵循先消毒再清洗消毒的顺序后,是最佳的消毒剂选择,因为使用邻苯在没有清洗内镜的时候直接进行消毒会灰染内镜和转运容器,戊二醛会固化有机物造成清洗不彻底从而导致生物膜的滋生,最终导致消毒和灭菌的失败。



2、现在我们医院院感科让我们使用过氧乙酸,但是市面上过氧乙酸种类那么多,该如何去选择?


目前市面上的过氧乙酸按照体系(合成方式不同)分为两种,我们且称为冰醋酸体系和非冰醋酸体系。以我们公司的为例,我们一起来探讨这两种体系的优缺点。冰醋酸体系,比如我们公司的后东方®一元过氧乙酸。最大的特点就是消毒和灭菌的效果好,持续消毒和灭菌的时间要更久一些,最长可长达16天的高水平消毒时间。


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不过冰醋酸体系的比较大缺点是对铜有腐蚀性,当然对内镜的材质和镜头的材质是没有损伤的,只是对老型的清洗工作站的兼容问题,需要排查。


        当然现在的工作站、自动清洗机可以很好的兼容过氧乙酸,有铜部件的也可以自行更换零件;由于冰醋酸体系含有冰醋酸,所以会有很大的酸性气味,虽然目前这种体系不断的在升级,但由于原材质的本身的特性,气味在临床使用过程中,洗消人员的接受性相对来说较差一些。

非冰醋酸体系的过氧乙酸,由于没有冰醋酸,所以相对来说,酸性气味大大降低,对铜的腐蚀性也降低了27倍,对机器的兼容性良好。目前能兼容市面上大部分工作站和洗消机,比如新华工作站、奥林巴斯洗消机、迈尔工作站、老肯、顺源等常见机型和工作站。



3、过氧乙酸使用解决方案?

    根据最近在用过氧乙酸内镜中心调研情况发现,很多医院对相同浓度的过氧乙酸不同厂家消毒和灭菌时间不同产生了很大的疑问,其实这就是每个厂家在搭配过程中,临界点的不一样。这也就是研发的最核心的部分,就是我们的浓度10分钟就可以在第三方权威检测机构可以达到灭菌状态,其他厂家相同的条件达不到,这就是研发核心。包括其稳定性、气味、腐蚀性等等,所以,如果你现在在试用过氧乙酸,无论何种体系,请一定仔细阅读产品说明书,一切以厂家说明书为准,记着不是以规范为准,以厂家说明书为准,重要的事说3遍,以厂家说明书为准。作为院感的老师,也要仔细阅读产品的安全评价报告,特别是灭菌时间,安评上的灭菌时间是说明书上的0.5T,这一点一定切记。


5、如何试用你们公司的过氧乙酸?

   目前我们公司在内镜中心,不同条件的内镜中心有着完善的试用方案,特别推荐中性过氧乙酸,也希望能和全国内镜中心的同道,更好的应用到临床,把符合中国国情和临床的过氧乙酸研发和升级好!也希望内镜室同道能够把我们刚研发出来的中性过氧乙酸,亲自试用,亲自对比,给到我们最宝贵的临床经验和最真实的意见反馈,共同维护好内镜消毒这道门。点击阅读原文,可以填写过氧乙酸试用申请表,我们将会根据您内镜中心的现状给到您最佳的过氧乙酸试用方案和最全面的注意事项,让您不再为过氧乙酸如何使用而发愁,点击阅读原文,快来领取适合你的过氧乙酸吧!


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